Правовые основы охраны здоровья граждан, права и обязанности медицинских организаций, медицинских работников регулируются Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
В соответствии с указанным законом под медицинской помощью понимается комплекс мероприятий, направленных на поддержание и восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг. А под пациентом – физическое лицо, которому оказывается медицинская помощь или которое обратилось за оказанием медицинской помощи независимо от наличия у него заболевания и от его состояния.
Статьей 19 этого закона установлено, что каждый имеет право на медицинскую помощь. При этом определено, что качество медицинской помощи – это совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата.
Порядок оказания медицинской помощи, право пациента на возмещение вреда
Медицинская помощь оказывается медицинскими организациями и классифицируется по видам, условиям и форме оказания такой помощи.
На основании статьи 37 вышеназванного закона медицинская помощь должна оказываться:
- в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по ее видам;
- в соответствии с порядками оказания медицинской помощи;
- на основе клинических рекомендаций;
- с учетом стандартов медицинской помощи.
Переход медицинских организаций к оказанию медицинской помощи на основе клинических рекомендаций осуществляется поэтапно в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, но не позднее 01.01.2025.
Критерии оценки качества медицинской помощи формируются по группам заболеваний или состояний на основе соответствующих порядков оказания медицинской помощи и клинических рекомендаций.
Читайте также: Смена поликлиники для получения медицинской помощи
Законом предусмотрено право пациента на возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи, в том числе при неверно поставленном диагнозе.
В силу статьи 98 закона медицинские организации, медработники несут ответственность в соответствии с законодательством за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и здоровью при оказании гражданам медицинской помощи. Вред, причиненный жизни и здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, установленных законодательством.
Исходя из приведенных законоположений, право граждан на медицинскую помощь гарантируется системой закрепляемых в законе мер, включающих как качество медицинской помощи, порядков оказания медицинской помощи, стандартов медпомощи, так и установление ответственности медицинских организаций и медработников за причинение вреда жизни и здоровью при оказании гражданам медицинской помощи.
Требование о компенсации морального вреда при оказании медицинской помощи
В силу статьи 151 Гражданского кодекса Российской Федерации, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, на нарушителя возлагается обязанность денежной компенсации указанного вреда.
Согласно разъяснениям, данным в постановлении Пленума Верховного суда РФ от 15.11.2022 N 33, под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага или нарушающими его личные неимущественные права (например, жизнь, здоровье) либо нарушающими имущественные права гражданина.
Читайте также: Сроки ожидания бесплатной медицинской помощи
При разрешении требования о компенсации морального вреда, причиненного при некачественном оказании медицинской помощи, должно быть установлено:
- были ли приняты при оказании медицинской помощи пациенту все необходимые и возможные меры для его своевременного и квалифицированного обследования в целях установления правильного диагноза;
- соответствовала ли организация обследования и лечебного процесса установленным порядкам оказания медицинской помощи, стандартам оказания медпомощи, клиническим рекомендациям (протоколам лечения);
- повлияли ли выявленные дефекты оказания медицинской помощи на правильность проведения диагностики и назначения соответствующего лечения;
- повлияли ли выявленные нарушения на течение заболевания пациента (способствовали ухудшению состояния здоровья, повлекли неблагоприятный исход) и, как следствие, привели к нарушению его прав.
Кто должен доказывать отсутствие вины в ошибочно поставленном диагнозе
На медицинскую организацию возлагается обязанность доказать наличие оснований для освобождения от ответственности за ненадлежащее оказание медицинской помощи. В частности, отсутствие вины в оказании медицинской помощи, не отвечающей установленным требованиям, отсутствие вины в дефектах такой помощи, способствовавших наступлению неблагоприятного исхода, а также отсутствие возможности при надлежащей квалификации врачей, правильной организации лечебного процесса оказать пациенту необходимую и своевременную помощь, избежать неблагоприятного исхода.
При этом на медицинскую организацию возлагается не только бремя доказывания отсутствия своей вины, но и бремя доказывания правомерности тех или иных действий (бездействия), которые повлекли возникновение морального вреда.
Таким образом, доказывать вину больницы за ошибочно поставленный диагноз и причинение вреда здоровью должен не пациент, а больница – отсутствие своей вины в поставленном диагнозе. Потерпевший лишь представляет доказательства, подтверждающие факт наличия вреда, а также доказательства того, что медицинская организация является причинителем вреда или лицом, в силу закона обязанной возместить вред.
