Противопоказания к вакцинации – кому нельзя прививаться?

В регионах главными государственными санитарными врачами изданы постановления о проведении профилактических прививок отдельным группам граждан по эпидемическим показаниям. Это касается работающих в сфере торговли, бытовых услуг, общественного питания, транспорта, образования, здравоохранения, соцзащиты, ЖКХ и энергетики.

Вместе с тем вакцинация против коронавируса противопоказана некоторым гражданам. При этом противопоказания различаются у каждой из отечественных вакцин. Перечень противопоказаний содержится во временных методических рекомендациях Минздрава России от 30.10.2021 N 30-4/И/2-17927 о порядке проведения вакцинации взрослого населения против COVID-19.

Противопоказания к применению вакцин «Гам-КОВИД-Вак», «Гам-КОВИД-Вак-Лио»

Противопоказаниями к применению вакцин «Гам-КОВИД-Вак», «Гам-КОВИД-Вак-Лио» (торговая марка «Спутник V»), разработанных НИЦ эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи, являются:

гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины или вакцине, содержащей аналогичные компоненты;
тяжелые аллергические реакции в анамнезе;
острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний;
возраст до 18 лет.

Дополнительные противопоказания для «Гам-КОВИД-Вак-Лио»: возраст старше 60 лет, беременность и период грудного вскармливания.

Больше о меры стимулирования вакцинации от коронавирусной инфекции, читайте здесь: Для вакцинации от коронавируса все средства хороши

При острых инфекционных и неинфекционных заболеваниях, обострении хронических заболеваний вакцинацию проводят через 2-4 недели после выздоровления или ремиссии. При нетяжелых острых респираторных вирусных инфекциях, острых инфекционных заболеваниях желудочно-кишечного тракта – вакцинация должна проводиться после нормализации температуры.

К противопоказаниям для профилактической прививки вторым компонентом препаратов «Гам-КОВИД-Вак» и «Гам-КОВИД-Вак-Лио» относятся тяжелые поствакцинальные осложнения (анафилактический шок, тяжелые генерализированные аллергические реакции, судорожный синдром, температура выше 40 °C и т. п.) на введение первого компонента указанных вакцин.

При ряде заболеваний вакцинация должна проводиться с осторожностью. К ним отнесены заболевания печени и почек, эндокринные заболевания, тяжелые заболевания системы кроветворения, эпилепсия и другие заболевания центральной нервной системы (ЦНС), острый коронарный синдром, острое нарушение мозгового кровообращения, миокардиты, эндокардиты, перикардиты.

Противопоказания к применению вакцин «ЭпиВакКорона» и «ЭпиВакКорона-Н»

Противопоказаниями к применению вакцин «ЭпиВакКорона», «ЭпиВакКорона-Н», разработанных новосибирским центром «Вектор», являются:

гиперчувствительность к компонентам препарата (гидроксид алюминия и другим);
тяжелые формы аллергических заболеваний;
реакция или поствакцинальное осложнение на предыдущее введение вакцины;
острые инфекционные и неинфекционные заболевания, хронические заболевания в стадии обострения — прививки проводят не ранее чем через месяц после выздоровления или ремиссии. При нетяжелых ОРВИ, острых инфекционных заболеваниях ЖКТ вакцинацию проводят после нормализации температуры;
иммунодефицит (первичный);
злокачественные заболевания крови и новообразования;
беременность и период грудного вскармливания;
дети до 18 лет;
возраст старше 60 лет (для вакцины «ЭпиВакКорона-Н»).

Больше об отказ в медицинской помощи при отсутствии QR-кода, читайте здесь: Отказ в оказании медпомощи без QR-кодов – незаконен

Запрещается вводить вторую дозу вакцины «ЭпиВакКорона» или «ЭпиВакКорона-Н», если после введения первого компонента указанных вакцин развилась аллергическая реакция.

Вакцинация должна проводиться с осторожностью при хронических заболеваниях печени и почек, выраженных нарушениях функции эндокринной системы, тяжелых заболеваниях системы кроветворения, эпилепсии, инсультах и других заболеваниях ЦНС, заболеваниях сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда в анамнезе, миокардиты, эндокардиты, перикардиты, ишемическая болезнь сердца), первичных и вторичных иммунодефицитах, аутоиммунных заболеваниях, у пациентов с аллергическими реакциями.

Вакцины «ЭпиВакКорона» и «ЭпиВакКорона-Н» должны применяется после оценки врачом степени риска для больных с хроническими заболеваниями, злокачественными болезнями крови и новообразованиями и т. п.

Вакцина «КовиВак» противопоказана беременным и лицам старше 60 лет

Противопоказаниями к применению вакцины «КовиВак», разработанной центром им. М.П. Чумакова, являются:

поствакцинальная реакция (температура выше 40 °С, гиперемия или отек более 8 см в диаметре) или осложнение (коллапс или шокоподобное состояние, развившиеся в течение 48 ч после вакцинации;
судороги, сопровождаемые или не сопровождаемые лихорадочным состоянием) на любую предыдущую вакцинацию в анамнезе;
отягощенный аллергологический анамнез (анафилактический шок, отек Квинке, полиморфная экссудативная экзема, гиперчувствительность или аллергические реакции на введение каких-либо вакцин в анамнезе, известные аллергические реакции на компоненты вакцины и др.);
беременность и период грудного вскармливания;
возраст до 18 и старше 60 лет.

Больше о законопроектах об использовании штрих-кодов, читайте здесь: Разделяй и властвуй: к чему приведет введение QR-кодов?

К временным противопоказаниям относятся:

острые лихорадочные состояния, острые инфекционные и неинфекционные заболевания, включая период реконвалесценции;
хронические инфекционные заболевания в стадии обострения.

С осторожностью должны прививаться пациенты с хроническими заболеваниях печени и почек, выраженными нарушениями нейроэндокринной системы, тяжелыми заболеваниями системы кроветворения, заболеваниями ЦНС (эпилепсии, инсультах и др.), сердечно-сосудистой системы, бронхолегочной системы (бронхиальной астме и др.), желудочно-кишечного тракта, иммунной системы.

Выдача справки о медицинском отводе от вакцинации против COVID-19

В случае если имеются постоянные или временные противопоказания к прививкам пациенту выдается справка о наличии медицинских противопоказаний к вакцинации на определенный период. Наличие медицинских противопоказаний к проведению вакцинации определяется лечащим врачом или врачом той специальности, который определяет противопоказания против вакцинации.

Решение о выдаче справки о наличии медицинского отвода от вакцинации против COVID-19 принимает врачебная комиссия той медицинской организации, где наблюдается пациент по заболеванию, являющимся противопоказанием. В справке о наличии у пациента медотвода должны быть отражены: ФИО пациента, дата рождения, диагноз, срок действия и место ее выдачи.