Спор со страховой компанией об отказе выплаты страховой суммы

Куда обратиться, если страховая компания отказала страхователю в выплате страховой суммы по договору страхования?

Под страхованием понимаются отношения по защите интересов граждан и юридических лиц при наступлении страховых случаев за счет денежных средств страховых организаций.

Законом РФ от 27.11.1992 N 4015-I «Об организации страхового дела в Российской Федерации» предусмотрена обязанность страховых компаний по выплате страхового возмещения в пределах определенной договорами страховой суммы. Такая обязанность возникает при  условии наступления страхового случая.

В соответствии со статьей 9 указанного закона страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховой организации произвести выплату страхового возмещения выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.

Событие, на случай наступления которого осуществляется страхование, должно обладать признаками вероятности и случайности.

Страхование жизни, от несчастных случаев, имущества, гражданской ответственности

Объектами страхования могут являться имущественные интересы, связанные с:

  • дожитием граждан до определенного возраста или срока, наступлением иных событий в жизни граждан, а также с их смертью (страхование жизни);
  • причинением вреда здоровью граждан, а также с их смертью в результате несчастного случая или болезни, оказанием им медицинских услуг и иных услуг вследствие расстройства здоровья (страхование от несчастных случаев и болезней, медицинское страхование);
  • риском утраты (гибели), недостачи или повреждения имущества (страхование имущества);
  • неполучением доходов, возникновения непредвиденных расходов (страхование финансовых рисков);
  • осуществлением предпринимательской деятельности, в том числе с риском неполучения ожидаемых доходов (страхование предпринимательских рисков);
  • наступления ответственности за причинение вреда жизни, здоровью или имуществу, нарушение договора (страхование гражданской ответственности).

Когда страховая компания вправе отказать страхователю в выплате страховой суммы

Страховая организация имеет право отказать в выплате страховой суммы в случае:

  • сообщения страхователем при заключении договора заведомо ложных сведений, имеющих значение для определения вероятности страхового случая и убытков, если эти обстоятельства не известны и не должны быть известны страховой организации;
  • неуведомления страховой организации о наступлении страхового случая;
  • наступления страхового случая из-за умысла страхователя, выгодоприобретателя или застрахованного лица;
  • наступления страхового случая вследствие воздействия ядерного взрыва, радиации, радиоактивного заражения, военных действий, маневров, иных мероприятий, гражданской войны, народных волнений или забастовок.

Если иное не предусмотрено договором, страховая организация освобождается от выплаты страхового возмещения за убытки, возникшие вследствие изъятия, конфискации, реквизиции, ареста или уничтожения имущества по распоряжению госорганов.

Обращение к финансовому уполномоченному при отказе в выплате страховой суммы

В случае отказа в выплате страховой суммы спор разрешается в судебном порядке. Вместе с тем по спорам между потребителями финансовых услуг и финансовыми организациями предусмотрен обязательный досудебный порядок их разрешения.

На основании части 2 статьи 15 Федерального закона от 04.06.2018 N 123-ФЗ «Об уполномоченном по правам потребителей финансовых услуг» страхователь вправе заявить в судебном порядке требование о взыскании со страховой организации денежных сумм в размере, не превышающем 500 000 рублей, после обращения к финансовому уполномоченному.

Финансовый уполномоченный рассматривает обращение страхователя и принимает по нему решение в течение пятнадцати рабочих дней с момента поступления такого обращения.

Если размер требований превышает 500 000 рублей, то страхователь вправе обратиться в суд с иском о взыскании страховой суммы без предварительного обращения к финансовому уполномоченному.

Оставить комментарий
Оставить комментарий

* Указывать не обязательно, фамилия и отчество не будут опубликованы.

Вопрос юристу